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사고보험금 청구/지급 프로세스

  1. 1Step

    보험금 청구

  2. 2Step

    보상여부 검토, 조사

  3. 3Step

    보험금결정 및 결과안내

  • 보험금 청구는 PC(홈페이지)/모바일APP/모바일WEB/FAX/우편/라운지 방문을 통해 가능합니다.
  • 인터넷을 통한 보험금 청구는 채널 별 청구조건이 상이하며, 보험금 청구 화면에서 확인하실 수 있습니다.
  • 2019년 10월 1일 이후 변경되는 치매보험 진단 기준(GUIDE)은 2019년 10월 1일 이전 보험가입자에게도 동일하게 적용하여 운영 됨을 안내 드립니다.

    치매보험금 지급조건 자세히 보기
  • 보험업감독규정에 따라 보험계약자 등은 별도로 손해사정사를 선임할 수 있으며, 보험계약자 등이 손해사정사를 선임하지 않는 경우 보험회사는 보험업법에 따라 공인된 손해사정업체에게 조사 업무를 위탁 할 수 있습니다.

    손해사정사 선임동의 기준 자세히보기
  • 『보험사기 예방 모범규준』 제12조의1 및 제12조의2에 의거, 과잉진료 및 보험사기로 인한 실손의료보험의 보험금 누수를 방지하고, 선량한 실손보험 가입자를 보호하기 위해 과잉진료 및 보험사기가 의심되는 건에 대하여 아래의 어느 하나에 해당하는 경우, 소비자 피해를 최소화할 수 있도록 내부통제 기준에 따라 보험금 지급 사유 조사대상 선정 기준을 합리적으로 마련하고 이에 근거하여 조사를 강화하고 있으니 아래 안내사항을 참고해 주시기 바랍니다.

    조사대상 선정기준 자세히보기
  • 백내장 수술이 급증하면서 수술을 받고도 보험금을 지급받지 못하거나 보험금 지급이 보류되는 등의 사례도 동시에 증가하고 있어 이에 대한 소비자의 주의가 필요합니다. 이에 백내장 수술 관련 실손보험 가입자의 피해를 예방하기 위해 아래와 같이 유의사항을 안내 드립니다.

    실손 가입자 유의사항 자세히보기